أنواع مرض السكر كثيرة، و يعتبر هذا المرض من أكثر الأمراض المنتشرة حول العالم، و يصاب به ملايين الأشخاص حول الكرة الأرضية تخطت أعدادهم ال ٤٢٢ مليون مواطن.
لا يخلو منزل من وجود مريض مصاب بالسكر بإختلاف الأعمار وهذا يستدعى معرفة كل شئ حول هذا المرض كأعراض و أنواع مرض السكر و مضاعفاته و تشخيصه و دراسته جيداً و هذا ما يتم توضيحه في هذا المقال .
ما هو مرض السكر ؟
هو عبارة عن متلازمة أيضية تتميز بإضطرابات بين هرمون الأنسولين (insulin hormone) و الهرمونات الأخرى المضادة الأنسولين ( anti-insulin hormones).
يعتبر الأنسولين هو المسئول عن دخول جزيئات السكر (الجلوكوز ) لداخل العضلات ليستخدم كمصدر للطاقة وإلى الكبد والأنسجة الدهنية حيث يتم تخزينه وهنا تكمن العلاقة بين هرمون الأنسولين و الوزن.
أصحاب الوزن المثالي يحتاجون إلى كمية قليلة من الأنسولين لمعالجة الجلوكوز الواصل للدم وكلما كان الشخص أكثر سمنة وأكبر وزناً كلما زاد احتياجه إلى كمية أكبر من الأنسولين لمعالجة الجلوكوز الواصل للدم فيما يسمى بمقاومة الأنسولين (Insulin resistance ).
أعراض مرض السكر :
تختلف أعراض مرض السكر من نوع لآخر وتختلف شدتها من شخص لآخر وهذه هى أهم أشهرها :
- الشعور الزائد بالعطش
- الشعور الزائد بالجوع
- التبول الزائد فى أوقات متقاربة
- تشوش الرؤية
- بطئ التئام الجروح
- فقدان الوزن ونقص الكتلة العضلية فى بعض الحالات
- تثبيط الجهاز المناعى.
مضاعفات مرض السكر :
تختلف المضاعفات الناتجة عن مرض السكر بإختلاف نوع السكر و طبيعة المريض و هذه هى أشهرها
- ارتفاع تدريجى فى ضغط الدم
- الإصابة بأمراض القلب
- الإصابة بأمراض الكلى المزمنة
- تلف شبكية العين
- مستوى مرتفع من الكيتونات فى البول (diabetic ketoacidosis)
أنواع مرض السكر :
أنواع مرض السكر كثيرة، فهناك النوع الاول ينتج عن فشل البنكرياس الذي ينتج الأنسولين، و الثاني ينتج بسبب فشل الخلايا فى الإستجابة لهرمون الأنسولين، و هذان النوعان من اخطر أنواع مرض السكر، كما يوجد سكر الحامل، وهناك أنواع توجد بنسبة أقل منها السكر الكاذب و السكر البرونزي و السكرالتوترى و السكر الكيميائى.
يوجد ٣ أنواع رئيسية لمرض السكر و أكثر شيوعاً سوف نتناولهم بالتفصيل كالآتي :
١- النوع الأول للسكر (type 1)
- ينتج عن فشل البنكرياس فى إنتاج كميات كافية من الأنسولين نتيجة تلف خلايا بيتا.
- يحدث عادة في الأطفال وفى الشباب قبل سن الأربعين وهو السكر المعتمد على الأنسولي و يطلق عليه سكر الشباب.
- لم يتم تحديد أسباب معينة للإصابة بهذا المرض فهى غير معروفة حتى الآن و لكن يبدو للوراثة والتاريخ العائلى يداً فى ذلك .
- بعض الأشخاص يصابون بهذا النوع فى سن متقدم لذلك يتم تشخيصهم بالخطأ على أنه سكر نوع ثانى (type 2).
٢- النوع الثانى للسكر (type 2)
- ينتج سكر النوع الثانى بسبب فشل الخلايا فى الإستجابة لهرمون الأنسولين نتيجة لتلف خلايا بيتا بالبنكرياس.
- يمكن أن يظهر في أى سن لكن عادة يحدث بعد سن الأربعين ويسمى بسكر البالغين (adult-onset diabetes) و أيضاً (NIDDM).
- السبب الأكثر شيوعاً في انتشاره هو مزيج بين زيادة الوزن و قلة ممارسة التمارين الرياضية حيث أن احتمالية إصابة شخص بوزن مثالى و ممارس للرياضة قليل جداً و إن كان معدل إفراز الأنسولين لديه بطئ.
- و لكن احتمالية إصابة شخص بوزن زائد و لا يمارس الرياضة كبيرة جداً نظراً لكونه أكثر عرضة للإصابة بمقاومة الأنسولين و بالتالى بمرض السكر.
- يزداد عدد المصابين بمرض السكر من النوع الثانى كل عام زيادة كبيرة حيث وصل نحو ١٥٠ مليون شخص لذا يجب على كل شخص توخى الحذر و ممارسة التمارين الرياضية و العمل على ضبط وزنه.
٣- سكر الحمل و هو أحد أنواع مرض السكر
- هو وصول المرأة لمستويات عالية من سكر الدم خلال فترة الحمل حتى و لم يكن لها أى تاريخ مرضى فى الإصابة بالسكر.
- و ذلك بسبب تغير الهرمونات لدى المرأة الحامل و بعضها يجعل الخلايا شديدة المقاومة للأنسولين و كلما تقدم الحمل فى شهوره الأخيرة كلما كان الأمر أكثر صعوبة.
- يشكل كل من الوزن الزائد و التاريخ المرضى العائلى أهم عوامل خطر الإصابة لدى المرأة بمرض السكر خلال فترة الحمل.
- لسكر الحمل أضرار على كل من الأم و الجنين فقد يحدث بعض المضاعفات للجنين و هى كبر حجم الجنين الزائد عن الطبيعى أو إصابته بالصفراء أو متلازمة ضيق التنفس.
و هناك أنواع أخرى مختلفة من مرض السكر توجد بنسبة أقل وهى :
٤- السكر الكاذب أحد أنواع مرض السكر
يحدث بسبب انتاج كميات قليلة أو غير كافية من الهرمون المضاد لإدرار البول.
و سمى بالسكر الكاذب نظراً لتشابه أعراضه مع أعراض مرض السكر و هى :
- العطش الشديد
- جفاف الفم
- إخراج كميات كبيرة من البول
- الإرهاق
٥- السكر البرونزي أحد أنواع مرض السكر
يحدث نتيجة ترسيب الحديد فى خلايا بيتا بالبنكرياس، و يؤدى ذلك لإصطباغ الجلد بلون شبيه بالبرونز، كذلك يسبب هذا النوع فقر الدم و ضغط الدم المنخفض.
٦- السكرالتوترى أحد أنواع مرض السكر
يسبب التعرض للتوتر أو الحالة النفسية السيئة ظهور المرض عند الأشخاص الذين لديهم استعداد السكر سواء وراثة أو اضطراب فى معدل إنتاج الأنسولين.
٧- السكر الكيميائى أحد أنواع مرض السكر
هو نوع من السكر ينتج عادة نتيجة العلاج بمركبات كيميائية عضوية مثل الستيرويدات (steroids ).
التشخيص المعملى أو تحاليل مرض السكر المطلوبة:
لكى يتم تشخيص مرض السكر يجب عمل فحوصات وتحاليل طبية مختلفة ومنها :
١- تحليل سكر الدم الصائم (fasting blood sugar )
و هو قياس مستوى السكر فى الدم بعد صيام ٨ ساعات، يجب عدم زيادة مدة الصيام عن ٨ ساعات حتى تكون نتيجة التحليل دقيقة و لا يحدث إضطراب فى مستوى هرمون الأنسولين ( insulin shot).
يمكن للمريض شرب الماء فى فترة الصيام .
٢- تحليل سكر الدم الفاطر (postprandial blood test)
- هو قياس مستوى السكر فى الدم بعد تناول الوجبة بساعتين.
- يمكن أن تكون عينة الدم عينة وريدية يتم سحبها من المريض فى معمل التحاليل الطبية و قد تكون نقطة من أصبع المريض بعد وخزه بالسن المخصص لذلك و هذه الطريقة يمكن تنفيذها في المنزل باستخدام الأجهزة الرقمية.
- و لكن من المؤكد أن العينات التى يتم سحبها من المريض فى المعمل تعطينا نتائج أدق من المنزل.
٣- تحليل السكر العشوائى ( random blood sugar)
هو قياس مستوى السكر فى الدم فى أوقات غير محددة بشكل عشوائى و يجب أن يكون أقل من ١٨٠ مللى جرام فى أى وقت.
٤- اختبار تحمل الجلوكوز (glucose tolerance test)
- هو الإختبار الأكثر حساسية فى تحديد الإصابة بمرض السكر .
- تحمل الجلوكوز يعنى قدرة الجسم على استخدام الجلوكوز فى الدورة الدموية .
- قبل عمل هذا الفحص يجب أن يلتزم المريض بنظام غذائى معين يحتوى على كمية محددة من الكربوهيدرات على الأقل لمدة يومين أو ثلاثة قبل الإختبار.
- يجب على المريض عدم تناول أى أدوية تؤثر على مستوى سكر الدم على الأقل قبل الفحص بيومين.
- يجب على المريض صيام فترة من ( ١٢ – ١٦ ) ساعة قبل الفحص و لكن يمكن للمريض شرب الماء فقط.
- يجمع من المريض حوالى ٥ عينات أو أكثر تفصل بين كل عينة والأخرى ٣٠ دقيقة.
- اختبار تحمل الجلوكوز له نوعان :
- اختبار تحمل الجلوكوز الفموى(oral glucose tolerance).
- اختبار تحمل الجلوكوز الوريدى(intervenous glucose).
- اختبار تحمل الجلوكوز الفموى هو الأكثر شيوعاً. و لكن اختبار تحمل الجلوكوز الوريدى يستخدم للأشخاص غير القادرين على إمتصاص جرعة جلوكوز بالفم (malabsorption syndrome )
- يستخدم اختبار تحمل الجلوكوز فقط لتشخيص المرض فى بعض الحالات و لا يستخدم لمتابعة مرض السكر .
٥- تحليل السكر التراكمى (glycated hemoglobin)
- الهيموجلوبين A1c هو من أشكال الهيموجلوبين المرتبط بالجلوكوز.
- يقيس تحليل Hba1c مستوى السكر فى الدم فى خلال الثلاث شهور السابقة لهذا الفحص. و يستخدم كاختبار تشخيصى لمرض السكر و أيضاً كاختبار لقياس مدى التحكم فى معدل الجلوكوز لدى مرضى السكر.
المعدلات الطبيعية لقياس مستوى السكر في الدم
نلاحظ كتابة معدلات السكر فى الدم بطريقتين إما بأرقام كبيرة أو أرقام صغيرة و ذلك لتغير وحدة القياس.
الأرقام الكبيرة تكون قياس للسكر في الدم بوحدة المللى جرام (mg/dl) لكن الأرقام الصغيرة تكون قياس للسكر بوحدة (m.mol)، و للتحويل بين الوحدتين نستخدم العلاقة التالية
قياس السكر بوحدة (mg/dl) = قياس السكر بوحدة m.mol ×18
و فيما يلى نوضح المعدلات الطبيعية لمستوى السكر في الدم لدى كل من الغير مصابين بمرضى السكر و مرضى السكر كالآتي :
- المعدل الطبيعي لنسبة السكر الصائم هى أقل من ١٠٠ مللى جرام لغير المصابين بمرض السكر و تتراوح بين ( ٨٠ – ١٣٠ )مللى جرام لمرضى السكر.
- المعدل الطبيعى لنسبة السكر الفاطر بعد الأكل بساعتين هو أقل من ١٤٠ مللى جرام لغير المصابين بمرض السكر و أقل من ١٨٠ مللى جرام لمرضى السكر.
- المعدل الطبيعى للسكر التراكمى هو أقل من ٥.٧ % لغير المصابين بمرض السكر و أقل من ٧% لمرضى السكر.
غيبوبة السكر:
هى حدوث إغماء مفاجئ للمريض و عدم قدرته على الإستجابة المؤثرات من حوله، تحدث غالباً للأشخاص الذين يشهد مستوى السكر لديهم ارتفاع أو انخفاض شديد و مفاجئ.
أنواع غيبوبة السكر
غيبوبة السكر لها أكثر من نوع وهم :
١- نقص حاد فى سكر الدم لدى مريض السكر (sever low blood sugar)
- مرضى السكر من النوع الأول الذين يتناولون جرعات أنسولين زائدة هم الأكثر عرضة لحدوث النقص الحاد المفاجئ فى مستوى السكر.
- قد يصل خطر هذا النوع لكونه قد يسبب الإغماء أثناء النوم.
- يحدث الإغماء الناتج عن غيبوبة نقص السكر خلال من ٢٠ دقيقة إلى ساعة بعد ظهور الأعراض
- لعلاج غيبوبة السكر المنخفض يتم رفع نسبة السكر فى الدم بالحقن الوريدى للجلوكوز.
- أعراض غيبوبة السكر المنخفض هى :
- شحوب الجسم.
- سرعة ضربات القلب .
- زيادة التعرق.
- عدم اتزان الجسم.
- التلعثم فى الكلام.
- تشويش الرؤية.
٢- متلازمة فرط الأسمولية اللاكيتونى(hyperosmolar nonketonic coma )
- حدوث إغماء مفاجئ للمريض بسبب زيادة مستوى السكر فى الدم زيادة كبيرة.
- غالباً ما يحدث لمرضى السكر من النوع الثانى .
- يرتبط هذا النوع بالجفاف بسبب عدم انتظام دخول السوائل للجسم.
- يؤدى هذا الجفاف لوجود السكر فى البول و كذلك سحب كميات كبيرة من سوائل الجسم.
- يتم تشخيصه معملياً حيث تظهر نتيجة تحليل السكر بالدم معدل عالى جداً قد يتراوح بين ( ٦٠٠ – ١٨٠٠ ) مللى جرام.
- يتم علاج هذا النوع عن طريق إعطاء المريض جرعات منتظمة من الأنسولين و علاج الجفاف بشكل تدريجى عن طريق حقن سوائل وريدية.
٣- الحمض الكيتونى السكرى (diabetic ketoacidosis )
- عبارة عن ارتباط بين ارتفاع مستوى السكر في الدم و الجفاف.
- يتم ارتفاع مستوى السكر في الدم نتيجة تكوين الكيتونات و هى أحماض سامة.
- تتكون الكيتونات نتيجة لتفتيت الدهون المخزنة و استخدامها كطاقة للخلايا العضلية.
- يتم علاجها عن طريق إعطاء المريض سوائل بسرعة لإعادة توازن الماء داخل الخلايا مرة أخرى، و كذلك حقن وريدى مستمر بمحاليل بها بعض المكملات مثل البوتاسيوم و الصوديوم لتساعد على معالجة القصور بالخلايا.
- يحدث الإغماء في مرحلة متقدمة بعد مرور ٣٦ ساعة أو أكثر من ظهور الأعراض الحادة و هى :
- القئ الشديد.
- شحوب الجسم.
- ضيق التنفس وسرعة ضربات القلب.
و أخيراً مرض السكر هو مرض مزمن يجب مصاحبته والتعامل معه بكل حذر حتى نتفادى كل مخاطره و مضاعفاته .
